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关于印发《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知

2019-12-30
各市医疗保障局、人力资源和社会保障局,北大荒集团人力资源部、龙江森工集团人力资源部:
 依据《中华人民共和国社会稳妥法》和《国家医疗保障局、人力资源和社会保障部关于印发 国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录 的告诉》、《国家医疗保障局、人力资源和社会保障部关于将2019年商洽药品归入 国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录 乙类规模的告诉》规则,现将结合省情实践拟定的《黑龙江省根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》印发给你们,请仔细遵照履行,并就有关事项告诉如下。  一、严格履行《药品目录》的付出方针 《药品目录》是根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥基金付出药品费用的规范。《药品目录》分为凡例、西药、中成药、协议期内商洽药品、中药饮片五部分。凡例是对《药品目录》的编列格局、称号剂型规范、限制付出规模等内容的解说和阐明;西药部分包含了化学药品和生物制品;中成药部分包含了中成药和民族药;协议期内商洽药品部分包含了尚处于商洽协议有用期内的药品;中药饮片部分包含医保基金予以付出的饮片规模以及不得调整归入医保基金付出的饮片规模。为进步医保基金的运用效益,《药品目录》对部分药品的医保付出规模进行了限制。 全省城镇职工医疗稳妥、城乡居民医疗稳妥参保人员一致履行《药品目录》。各市不得调整目录或用变通的办法添加目录内药品,严格履行《药品目录》内药品的限制付出规模和中药饮片相关规则。《药品目录》内甲类药品,依照根本医疗稳妥的规则全额归入付出规模,各市不得另行设定个人自付份额。《药品目录》内乙类药品,各市可依据基金承受能力先设定必定的个人自付份额,再按根本医疗稳妥方针规则付出。工伤稳妥和生育稳妥付出时不分甲、乙类。 国家免费供给的抗艾滋病药物和国家公共卫生项目触及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物,参保人员运用且在公共卫生付出规模的,根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥基金不予付出。  二、加强《药品目录》付出办理 逐渐推进全省根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品办理方针一致,对《药品目录》中新准入药品,有经过一致性点评拷贝药的,以及协议到期商洽药品有拷贝药的,省医疗保障局准则上依照经过一致性点评的拷贝药价格水平对原研药和经过一致性点评拷贝药拟定一致的付出规范。 参照国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室印发的《关于印发第一批国家要点监控合理用药药品目录的告诉》的要求,由具有相应资质的医生开具的中成药处方和中药饮片处方,基金方可按规则付出。各市要树立医保协议医生准则,加强对医生开具处方资历的核定办理。 医生开具西药处方须契合西医疾病诊治准则,开具中药处方须遵从中医辨证施治准则和理法方药,关于每一最小分类下的同类药品准则上不叠加运用。对按西医确诊开具中成药、按中医确诊开具西药等不合理用药、重复用药和药物滥用等,要清晰相应的处分办法并归入定点协议办理。要采纳办法鼓舞医生依照先甲类后乙类、先口服制剂后打针制剂、先常释剂型后缓释剂型等准则挑选药品,鼓舞药师在分配药品时首要挑选相同种类剂型中效果确认、副作用较小、价格低廉的药品。 我省中药饮片、医院制剂付出办理办法由省医疗保障局另行拟定,并归入《药品目录》一致办理。 归入我省引荐特别用药办理药品及相关要求,由省医疗保障局另行发布,各市要加强特别用药办理,保证参保人员合理运用。 关于原我省调整补充的乙类西药和中成药,依照国家医疗保障局一致要求,本着“优先将归入国家要点监控规模的药品调整出付出规模”的准则,在3年内逐渐消化,具体办法由省医疗保障局与省人力资源和社会保障厅另行拟定。 国家商洽准入的药品履行全国一致付出规范。对2019年12月31日前现已开始运用未能成功续约的药品,各市可拟定最长不超越6个月的过渡期,过渡期内医保基金可持续付出,一起辅导定点医疗机构当令替换医治药品。  三、相关作业要求 各级医疗保障部分要加强对定点医疗机构和零售药店的办理,将《药品目录》履行情况归入定点服务协议办理和查核规模。要树立健全根本医疗稳妥医疗服务智能监控体系和社会稳妥药品运用监测剖析体系,要点监测用量大、费用开销多且或许存在不合理运用的药品,监测成果以恰当方法向社会发布。 《药品目录》数据库的更新保护由省医疗保障局安排施行。省医疗保障局一致对药种类类进行保护,《药品目录》数据库及编码全省一致办理运用。省医疗保障局依据全省医疗机构和零售药店药品运用情况,做好目录内药品对应作业,及时更新完善信息体系药品数据库,一起对自建体系的数据更新做好辅导作业。各统筹区域要仔细做好安排施行作业,抓住安排定点医疗机构做好药品信息库更新切换作业,保证《药品目录》顺畅施行。 《药品目录》自2020年1月1日起正式履行,各级医疗保障部分要做好新旧《药品目录》运用和办理的联接作业。 各市要加强与相关部分的协分合作,合理操控药品费用开销。要做好《药品目录》方针宣扬和解说阐明作业,争夺社会各界了解支撑。 鉴于部分药品企业对商洽确认的付出规范申请了保密,协议期间各市医疗保障、人力资源和社会保障部分不得在揭露发文、新闻宣扬等揭露途径中发布其付出规范。  各市医疗保障局、人力资源和社会保障局在《药品目录》履行过程中发现重大问题,要及时向省医疗保障局、省人力资源和社会保障厅陈述。《关于印发黑龙江省根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录的告诉》一起废止。  
    黑龙江省医疗保障局  黑龙江省人力资源和社会保障厅   2019年12月25日



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